膀脱炎还可见膀胧内气体、盆腔内炎性渗出液。

　　1.血常规检查详细内容.见附皋炎佳检查方案。

　　2.尿液检查详细内容.见附皋炎佳检查方案。

　　急性膀胧炎的诊断，除根据病史及体征外，须做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗牛素敏感试验。为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胧炎时，忌行膀肤镜检查。

　　(二)检查结果分析及确诊

　　检查显示，迟先生的确患有膀胧炎。医生的诊断依据是: 慢性膀胧炎，表现膀胧容积缩小，膀胧边缘毛糙或不规则。

　　膀胧腔缩小，膀脱壁普遍增厚。

　　慢性膀胧炎表现为膀肤壁广泛不规则增厚、膀胧缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胧炎还可见膀胧内气体、盆腔内炎性渗出液。

　　膀胧壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。

　　准确地说，迟先生患有慢性膀肤炎。

　　(三)检查注意事项检查膀肤炎疑似患者时。须注意以下两点。

　　1.慢性膀肤炎无原发病要考虑肾结核慢性膀胧炎症状长期存在.且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核，肾结核病人半数以上有肺、生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗结核***治疗膀胧炎时，血尿为“终末血尿”，且结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、’肾盂造影及膀胧镜检查有助于诊断，有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积较抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常应高度注意肾结核存在的可能性，宜做相应检查。

　　2.急性肾孟肾炎须与急性膀肤炎区别前者除有膀耽刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胧炎发展缓慢，呈慢性膀肤炎症状，对物治疗的反应不佳。尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胧炎与间质性膀胧炎的区别，后者尿液清晰，较少脓细胞，无细菌，膀胧充盈时有剧痛，耻骨上膀跳区可触及饱满而有压痛的膀胧。嗜酸性膀胧炎的临床表现与一般膀肤炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞主要依.靠膀肤镜检查和活体组织检查并大量浸润膀肌戮膜。膀脱炎与腺性膀胧炎的鉴别诊断。

　　【治疗方案】

　　(一)佳治疗当选西

　　膀肤炎患者先需要卧床休息多饮水，避免刺激性食物，这可’‘难为”了迟先生，平时很少睡眠超过7个小时，一日二餐都离不开辣椒。不过为厂自己的***和家庭的幸福，他还是“乖乖”地听了医生的话口热水坐浴可改善会阴部血液循环减轻症状。

　　碳酸氢钠或构概酸钾等碱性物。能降低尿液酸度缓解膀胧痉挛，黄酮呱酷盐(泌尿灵)可解除痉孪，减轻尿路刺激症状，传统的10-14日的抗菌疗法对无并发症的膀眺炎并无必要，guo内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

　　1.单次大剂量治疗 许多报道.单次大剂量抗菌物治疗单纯性膀肌炎能取得满意疗效且疗法无差异。单次大I}量给有如下儿个优点:方法简单病人乐于接受;医疗费用低;高疗效显著;较少发。物***，较少产生耐菌株。

　　2.膀肤炎常用具体用配方法为:磺胺甲基异嗯哩碳酸氢钠}1.0克，一次顿服;或复方新诺明5片或阿莫西林(轻氨节青霉素)3.0克，或甲氧节氨峨咙400毫克顿服。

　　其适应证与禁忌证同单程疗法。至于老年人的下尿路感染。有关***认为:老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5}-7天疗程。因为老年人多存在膀胧功能异常，膀胧流出道不全梗阻及阴道、尿道瓤膜萎缩等使治疗增加困难。

　　优劣分析:单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服而产生的耐细菌和副作用的增加，但要加强预防较好的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌物，改善应用时间以期达到早日的目的。对于久治不愈或反较好作的慢性膀肤炎，要做详细***的泌尿。ll

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